В статье представлены результаты хирургического лечения 354 больных с сочетанными язвами желудка и двенадцати* перегной кишки. Установлено, что сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются значительным количеством трудных форм язв желудка, высокой частотой стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки. Операцией выбора является резекция желудка, как правило, выполняемая атипично. Применение лазерных технологий позволили снизить послеоперационные осложнения и летальность.
Опыт применения препарата язбин в комплексном лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у
детей. В статье приведены данные лечения не осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также эрозивного гастрита и гастродуоденита у 47 детей с использованием препарата язбин в сочетании с антибактериальной терапией. При применении препарата язбин полное излечение наблюдалось у 77% больных. Авторы делают вывод, что применение препарата язбин в комплексном лечении язвенной болезни повышает эффективность лечения
Кровотечение из язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является наиболее грозным осложнением и занимает одно из первых мест в структуре смертности от язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Изучены анамнестические, клинические особенности и показатели рН у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Обследовано 42 ребенка старшего школьного возраста с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, из них у 12 развилось осложнение в виде язвенного кровотечения. Исследование позволяет рассматривать пол, возраст, наследственность, эрозивный характер гастродуоденита, множественные язвы, высокую бактериальную обсемененность, низкий рН в антродуоденальной зоне как предикторы осложненного течения ЖКБ.
Д Исламова, X Шадиева, И Тогаев, Ш Ибатова, Ф Маматкулова
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) широко распространена во всех странах мира. Среди пациентов, находившихся на стационарном лечении с заболеваниями органов пищеварения, язвенная болезнь диагностируется в 35,8% случаев.
Актуальность язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности - 68% у мужчин, 30,9% у женщин - от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения.
Соотношение язв желудка и двенадцатиперстной кишки во многом зависит от возраста пациентов и региона проживания. У лиц молодого возраста преобладают дуоденальные язвы 16:1 (в возрасте старше 60 лет 2:1). Язвенная болезнь среди городского населения регистрируется чаще, чем у сельского населения. Высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, условиями социальной и производственной жизни.
162 больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки пролечены в Клинической больнице с 2006 года по 2016 год. При отсутствии сопутствующих осложнений язвенной болезни в виде пилоростеноза, пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения операцией выбора была наложение швов. За указанный период выполнено 64 эндохирургических вмешательства. 62 из них выполнили лапароскопическое наложение швов и в 2 случаях завершили конверсию. Процент лапароскопической пластики перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки в 2016 году увеличился до 21,3%.
И Мустафакулов, З Муртазаев, С Камолов, K Шеркулов
Представлен 35 летний опыт хирургического лечения 354 больных с сочетанными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки (II тип язв по Johnson H.D., 1965). Язвы желудка II типа, т.е. сочетаемые с дуоденальными, отличаются значительным полиморфизмом («разброс» в локализации, наличие «трудных» форм, высокая частота стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки). Операцией выбора должны быть атипичные резекции желудка (лестничная, субтотальная дистальная, субтотальная проксимальная, трубчатая). Гастрэктомия выполняется при «высокой» локализации язв с наличием данных за их злокачественную трансформацию
Язвенная болезнь желудка или язвы желудка - одна из важнейших медицинских и социальных проблем в нашем обществе сегодня. связанные с ухудшением качества. По современным представлениям, язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате взаимодействия экзогенных и эндогенных факторов. Однако к развитию этого заболевания приводят внутренние факторы: наследственная предрасположенность, влияние нервной и эндокринной систем.
На сегодняшний день в различных клиниках мира применяют различные методы оперативного лечения при травмах двенадцатиперстной кишки. Однако до сир пор нет четких показаний к определенному методу диагностики и оперативного лечения травм двенадцатиперстной кишки, что говорит об актуальности этой проблемы. В статье приведен предложенный авторами диагностический тест для выявления травм двенадцатиперстной кишки и описаны тактика оперативного вмешательства.
И Шоназаров, С Нарзуллаев, Ф Мизамов, Т Мансуров, О Холмирзаев
Ретроспективно исследовано 65 историй болезней детей и подростков с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявлено, что более тяжелые клинические проявления заболевания встречаются в подрос! ковом возрасте по сравнению с детьми школьного возраста. При этом полная клиникоэндоскопическая ремиссия была вызвана всего у половины больных после комплексного лечения, что говорит о необходимости совершенствования данной патологии.
В статье обращается внимание на актуальность и сложность лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки. Приведены результаты морфофункциональных изменений в стенке тонкой кишки при экспериментальной острой механической непроходимости. Выявлены существенные изменения структурной организации тонкой кишки на разных уровнях организации этого органа. В результате анализа полученных данных у 221 прооперированного больного и проведенного ретроспективного исследования 32 медицинских карт стационарных больных указана роль и место декомпрессии тонкой кишки в лечении больных с острой непроходимостью тонкой кишки. Предложен алгоритм выбора различных способов интубации тонкой кишки. Разработан комплекс коррекции моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кишки после операции с учетом степени поражения кишки и функционального состояния организма пациента в каждом конкретном случае. Такой подход позволяет уменьшить частоту общих осложнений после операции и сокращает время пребывания больных в стационаре.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки - одно из самых грозных осложнений язвенной болезни, сопровождающееся вытеканием содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость и требующее срочного оперативного вмешательства. Прободение язвы в свободную брюшную полость наблюдается у 5-10% всех язвенных больных (В.С. Савельев с соавт., 2008; Ш.И.Каримов с соавт., 2010, Ю.М.Ахмедов с соавт., 2012).
В статье представлены результаты диагностического и хирургического лечения язвенной болезни желудка II типа у 354 больных. Язвы желудка II типа, то есть сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка II типа имеют агрессивно-течение, чаще хлыстовое течение, большое количество хирургических осложнений и безрезультатное консервативное лечение. Рентгенологическая и эндоскопическая диагностика имеют свои особенности, поэтому необходимо знать некоторые другие признаки Атипичные резекции желудка должны быть операцией выбора.
Целью работы являлось изучение причин возникновения осложнений после резекции тонкой кишки у больных с острой непроходимостью тонкой кишки и разработка методов для их профилактики, что будет способствовать улучшению результатов хирургического лечения таких пациентов. У 19 больных (4,1 %), из 221 прооперированного пациента, проведена резекция кишки с анастомозом. Изучены степень тяжести интоксикационного синдрома, неспецифическая резистентность организма, сроки восстановления моторно-эвакуаторной функции тонкой кишки, индекс коморбидности, степень операционно-анестезиологического риска по шкале ASA. Ретроспективный анализ проведен у 15 больных с неблагоприятными результатами лечения. Выделены возможные причины осложненного течения послеоперационного периода. Предложен способ энтеростомы для декомпрессии пищеварительного тракта у больных с острой непроходимостью тонкой кишки и медикаментозная стимуляция моторики тонкой кишки в послеоперационном периоде, что позволяет предупредить развитие нарушений моторики кишки и улучшить качество жизни пациентов после операции.
Ряд ученых частично объяснили в литературе, что снижение минеральной плотности у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки происходит за счет антисекреторных и цитопротекторных препаратов. Однако при кислотозависимых желудочно-кишечных заболеваниях, т. е. при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, практически отсутствуют признаки нарушения минеральной плотности костной ткани. Поэтому в данном исследовании мы попытались определить, что связанные с кислотой и НР-инфекцией заболевания желудочно-кишечного тракта, т. е. хронические гастриты и язвы, являются важными факторами риска снижения минеральной плотности костной ткани. И мы ставим перед собой цель разработать методы профилактики и лечения осложнений, развивающихся в костной ткани при этих заболеваниях.
Обследовано 25 детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявлено, что наибольшим фактором риска для развития язвенной болезни были повторные острые респираторные и кишечные инфекции, бесконтрольное применение антибиотиков, малая продолжительность грудного вскармливания. Отмечен полиморфизм клинических симптомов язвенной болезни у детей и подростков со значительной эффективностью рабепразола в терапии и предотвращении рецидивирования данной патологии.
В 2020 году в РСНПМЦОиР получала лечение пациентка С. 63 года. На УЗИ в проекции 5-6 сегмента печени обнаружили опухоль исходящий из кишечника. Гистология - аденокарцинома. При эндоскопии определяется деформация просвета тела и антрального отдела желудка, с сужением просвета, непроходимый приборам. При рентгенографии ЖКТ - Предпилорический отдел желудка, в области луковицы двенадцатиперстной кишки сужен, деформирован, с образованием толстокишечного свища. При МСКТ определяется объемное образование восходящей части толстой кишки на уровне печеночного угла, с прорастанием медиальной части правой доли печени, инфильтрируют двенадцати перстной кишки. 16.10.2020 год больной проведена операция в объеме комбинированной панкреатодуоденальной резекции с правосторонней гемиколэктомии и резекцией IV и V сегментов печени en bloc. На 13 сутки после операции больной был выписан из стационара. Послеоперационных осложнений не было. Гистология – умеренно-дифференцированная аденокарцинома восходящего отдела толстого кишечника с прорастанием в двенадцатиперстную кишку, желудок и IV-V сегменты печени, что было подтверждено ИГХ исследованием. Пациентка получила 2 цикла АПХТ 5FU/оксалиплатина (FOLFOX). Больная отказалась от дальнейшей химиотерапии и умерла через 6 месяцев от сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Подводя итог, можно сделать заключение, что резекция единым блоком у пациентов с T4b имеет приемлемую выживаемость и смертность, но необходимы дополнительные тематические исследования, касающиеся долгосрочного выживания.
Актуальность темы. В настоящее время известно больше ста заболеваний, вызывающих острое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК). Естественно, что объединение и систематизация их представляют собой весьма трудную задачу.
Опубликовано большое количество работ, авторы которых приводят собственные классификации острых желудочно-кишечных кровотечений. На долю острых ЖКК язвенной этиологии приходится 52,76%, с локализацией язвы в ДПК - 23,20%, в желудке - 19,63%. Локализация источника кровотечения, так же как и его причина, имеют важное практическое значение при диагностике острых ЖКК. При выборе тактики хирург вынужден придавать большое значение нс только происхождению, но и месту локализации источника кровотечения. Это важно при проведении дифференциального диагноза, а так же при выборе тактики хирурга, особенно при экстренном определении показаний к оперативному вмешательству.
ЖКК из поверхностных и мелких язв впервые описал Dieulafoy (1897). В последние годы в связи с применением более активной тактики и экстренной гастроскопии мелкие изъязвления слизистой желудка стали выявлять чаще, и язва Деълафуа перестала быть редкостью. Частота острых кровоточащих язв различна, от единичных наблюдений до 41,44%.
В статье сообщается о результатах лабораторных исследований по изучению действия фермента уреазы
на кислотность желудочного сока человека. Эксперименты in vitro показали резкое снижение концентрации
свободной соляной кислоты желудочного сока в присутствии фермента уреазы. Этот факт свидетельствует о том,
что бактерии Helikobacter pylori, вырабатывающие данный фермент, являются, скорее всего, фактором защиты
слизистой оболочки желудка от пептического действия соляной кислоты, ежели фактором агрессии. Статья
является началом нового направления исследований по изучению патогенеза язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки
В этой статье мы представляем современные взгляды на визуализацию рака прямой кишки. Точная начальная и последующая постановка рака прямой кишки жизненно важна и предоставляет информацию, необходимую для принятия решения о лечении, предоперационной терапии и планирования операции. Почти во всем мире магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время считается наиболее передовым методом определения стадии рака прямой кишки; однако обычные последовательности МРТ имеют некоторые диагностические ограничения и не всегда позволяют дифференцировать фиброзную ткань (присутствующую либо десмопластическая реакция или фиброзные изменения вследствие предоперационной лучевой терапии) опухоли. На основании собственного опыта и опубликованных данных мы попытались продемонстрировать визуализационные возможности обычной и диффузионно-взвешенной (ДВ) МРТ при локальном стадировании рака прямой кишки.
В статье приведены результаты лечения 428 больных с врожденными удлинениями толстой кишки у детей. Изучены и проанализированы особенности клинического течения и методы диагностики врожденных удлинений толстой кишки. Подчеркивается разнообразия клинических симптомов патологии. Проведен комплекс диагностических методов: УЗИ толстой кишки, контрастная ирригография, МСКТ в режиме виртуальной колоноскопии. Особо подчеркивается высокая информативность и преимущества виртуальной колоноскопии в диагностике врожденных удлинений толстой кишки у детей.
В статье представлены результаты рентгенологического исследования толстой кишки у детей с хроническим запором. Описаны особенности сочетания аномалий развития толстой кишки, клинического течения, нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника у детей с колостазом. Проведенное исследование показало, что для детей с хроническим запором характерно сочетание различных врожденных аномалий толстой кишки, протекающих с нарушением моторики и развитием толсто-тонкокишечный рефлюкса. Наличие у пациентов толсто-тонкокишечного рефлюкса, который обуславливает постоянный заброс содержимого толстой кишки в тонкую, обеспечивает возникновение и прогрессирование болевого абдоминального синдрома
Цель исследования: выявить топографо-анатомические взаимоотношения поджелудочной железы в эмбриональном периоде онтогенеза человека. Исследование выполнено на 5 поэтапных сериях гистологических срезов эмбрионов человека с использованием микроскопического метода и метода пластической реконструкции. Исследование показало что в конце 5-й недели эмбрионального периода каудально от желудка развивается закладка поджелудочной железы. Расположена плотно к закладке двенадцатиперстной кишки. В этот период, когда дорсальная часть поджелудочной железы активно развивается, формируются кровяные островки, в окружающей их мезенхиме видны мезенхимальные тяжи и фиброзные структуры. В дорсальной брыжейке плотная структура, состоящая из мезенхимальных клеток. Это эмбриональная селезенка. У эмбрионов в конце 6-й недели дорсальная и вентральная части поджелудочной железы не сгруппированы друг с другом, но, скорее всего, под влиянием роста окружающих их органов: печени, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в результате роста этих зачатков вентральная часть поджелудочной железы смещается влево и дорсально, приближаясь к дорсальная закладка поджелудочной железы.
При проведении данной работы в основу изучения результатов мы положили данные оценки поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у обожжённых, по данным эндоскопического метода исследования, позволяющего более точно оценивать состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследовано 87 больных, получивших зондовое питание с площадью поражения от 25 до 35% поверхности тела. Комплексная терапия у тяжелообожжённых с включением зондовой гипералиментации позволяет уменьшить выраженность истощения, эффективно коррегировать нарушения обмена функции желудочно-кишечного тракта, обеспечить достаточное количество пластического материала, тем самым уменьшить число осложнений ожоговой болезни и улучшить результаты оперативного лечения.
Морфология лимфатического русла кишечника была изучена у 16 экспериментальных собак после резекции 2/3 части желудка. Исследование было проведено на 3, 7. 15, 30, 45. 60. 90, 180 и 360 сутки после резекции желудка. Экспериментальное обследование показало, что диаметр лимфатических капилляров и сосудов расширяются, на стенке капилляров наблюдалось образование различных форм и размеров выростов, также новые анастомозы. Таким образом, изменения в лимфатической системе кишечника, их восстановление и реакции компенсаторного приспособления зависят от методов резекции желудка, которая наступает вслед за острой травмой основных сосудисто-нервных систем желудка.
К Чартаков, Х Чартакова, Д Чартаков, Ш Хамрокулов, А Кодиров, Н Тожибоева, М Мадумарова, Ж Равзатов, M Хужаков, Д Косимова, А Азимов